4种常见心脑血管药物的用药差异（上）

在心脑血管病的治疗、预防和急救中，有四种药，我们最为熟悉：硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸、阿司匹林。但这几类药究竟怎么用呢？

这四种药中，有的能在心梗突发时用来急救，有的能很快缓解胸闷心悸等冠心病的突发症状，有的能帮助高危人群预防心脑血管病的发生、帮助已患病人群降低疾病复发率。

但是，这些作用和药物的对应关系到底是怎么样的呢？可能很多人还不是很清楚！

今天，小编就给大家讲讲，这四种药要怎么用！区别可是很大的！

一、硝酸甘油

1、能急救，冠心病必备救命药

硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，它能迅速缓解心绞痛，但一定注意，是确诊冠心病的人才需要准备。

2、什么时候用？突然感到胸痛时

冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。

心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。

发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

3、服用的方法

发生心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片。每片含量0.5毫克。

建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快，若病人口干可滴少量开水到口内。

一般含服1～3分钟症状就能有所缓解。

如有条件要同时吸氧，含服5分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服1片，最多可连续含服3次（共3片），每次间隔5分钟。

4、注意事项

1）含服硝酸甘油时，坐着效果最好

坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加加重心脏负担，从而影响药物疗效。

2）千万别用水送服

舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后5分钟达到最大效果。

用水吞服起效慢，而且肝脏对其有降解作用，只有约8%的药物成分被吸收，这就让药物的作用大打折扣。

3）连服三片无效，一定要打120

若含服3次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫120，而且不能随意搬动病人。

4）确诊冠心病的，随身携带，但别贴身保存

随身携带硝酸甘油要尽量避免装在贴身的衣服口袋内，因为硝酸甘油挥发性很强，要避免受体温影响加速药物失效。

5）定期更换，别让药物失效

硝酸甘油在室温、密封、避光条件下有效期是在生产日期后的3年内，超出有效期后会无药效。

但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖，3~6个月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。

失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。

6）这两类人慎用

硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者应慎用。

二、速效救心丸

1、应急用，冠心病高危人群必备

工作压力大、体检时发现血压血脂较高、出现过心绞痛但没有明确诊断的人，都是冠心病的高危人群，可携带速效救心丸以缓解突发的胸闷症状。

速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，也可在医生指导下服用，用于防治心脑血管疾病。

2、胸闷时服用

出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。

因为每一次心绞痛的发作，都会对心脑功能造成严重损害，在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳效果。

一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。

3、服用方法

在急性发作时，开始服用速效救心丸时剂量要小，一般先服用4粒，含服时放在舌头下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其发挥作用。

用药10分钟症状不缓解可酌情再服用4～6粒。其他治疗用法，请遵医嘱。

4、注意事项

1）舌下含服，吸收快

速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环。为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。

2）坐着吃，千万别站着

采取坐姿服用，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。病人平卧位或站位服药均不可取。

3）连服两次后无效应就诊

若连服两次症状没有缓解，要及时将患者送往医院。

4）有效成分易挥发，记得定期检查更换

速效救心丸是一种棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般为1年。如果发现药物变软、变黏、变色、破碎，最好马上换新的，以免因失效而延误抢救时机。

另外，如果舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，应迅速更换新药。

5、这两类人慎用

1）低血压者慎用

对于低血压的患者，应该慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降压效果，低血压患者用药后，可能出现眩晕等症状，加重低血压病情。

此外，速效救心丸主要成分为川芎、冰片。长期使用冰片之类的药物会耗气伤阳，致使心脏功能减退。

因此，使用时要注意用量不要过大，用药时间也不要过长。

2）脾胃虚弱者，不宜常用

速效救心丸在心绞痛发作时偶尔服用一次，可以缓解症状，但切记不要经常服用。

因为速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，如果脾虚微弱的人经常服用，其本身含量的性状就会让患者的消化系统出现问题，可能出现肚子不舒服、常腹泻等现象。