口服降糖药的正确服用时间，你知道吗？

每年的11月14日被定为“世界糖尿病日”。我国是糖尿病大国，根据2017年国际糖尿病联盟发布：中国糖尿病人群已达1.14亿，居世界首位。

近年来发病人群日趋年轻化，发病的原因也多种多样，可能与家族遗传、个人不良的生活习惯和饮食等有关。少数病人通过控制饮食、参加运动、调整生活规律等方式来控制病情，但大部分患者仍需服用降糖药物来控制血糖。

目前临床上治疗糖尿病的口服降糖药有许多，但由于各类口服降糖药的自身特点不同，因此服用的时间也各自不同。所以本文的使用方法是：首先找到您正在服用的药物分类，再根据其分类找到该药的服用方式。

（一）常用口服降糖药的分类及代表药物

（二）各类降糖药药理作用及服用时间

1.磺脲类胰岛素促泌剂：其主要降糖机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

服用时间：此类药物起效较慢，一般服药时间在餐前30分钟左右效果最佳。要注意：此类药物易发生低血糖反应，患者若漏餐，则应针对此餐相应的减少一次服用。

2.非磺脲类胰岛素促泌剂：其主要降糖机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖水平。

服用时间：该类药物特点起效快，维持时间短，为短效口服降糖药，因此一般餐前15分钟内服用。

3.双胍类：它主要通过增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而起到降低血糖的作用，特别对于肥胖的糖尿病人还有减重的效果。

服用时间：由于这类药物易引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，为避免这些不良反应，建议随餐或餐后服用。

4.α-葡萄糖苷酶抑制剂：此类药物主要是抑制α-糖苷酶的活性，从而延缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后血糖的升高。

服用时间：必须随餐服用，这样才能在食物进入小肠的同时起效，如果服药时间和进餐时间相隔较长，则药效会降低，建议应与前几口食物一起咀嚼服用。

5.胰岛素增敏剂：此类药物可增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，从而有效的控制血糖。

服用时间：一般餐前服用即可。

6.DPP-4抑制剂：本类药物可抑制DPP-4的活性，增加肠促胰岛素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的。

服用时间：一般是每日早晨给药，给药时间不受进餐影响。

7.SGLT-2抑制剂：作用于肾脏，可抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，加速糖从尿中的排泄，从而降低血糖。

服用时间：长效药，每日早晨服用，给药时间不受进餐影响。

总而言之，降糖药物服用时间是有讲究的，切不可自行想当然的服用。

(文/上海中医药大学附属曙光医院 丁灏)