注意！服药的10大类误区，药店一定要叮嘱顾客（上）

服药的大致误区有10类：

随一日三餐服药、躺着服药、干吞药、用水溶化后吃、用饮料送药、对着瓶口喝药、多药同服、喝水过多、服药后马上运动、服药期间随意饮食等。这时药店人的合理用药叮嘱，就显得格外重要。

一、按使用方式分类

1、外用制剂

1）硼酸粉

一袋硼酸粉为50g，一次的用量为5g，每5g硼酸粉用1000ml温水水稀释，避免硼酸溶液浓度过高。

2）碳酸氢钠粉

一袋碳酸氢钠粉为100g，一次用量为10g，每10g碳酸氢钠粉用100ml温水稀释，达到浓度10%比较适宜。

3）高锰酸钾外用片

应按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即可。

4）康复新液

既可以口服，又可以外用。因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药是否合理。

5）万托林/舒利迭吸入剂（β2受体激动剂）

易出现恶心、头晕、心悸。高血压和甲亢患者慎用，长期用药可形成耐药性，药效降低。

6）辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂（糖皮质激素）

为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。

7）异丙托溴胺吸入剂（M受体阻断剂）

有青光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者有口干和口苦感。

2、口服药物

1）抗组胺药

有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。

在配发药时需向患者交待，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。

2）磺胺类药（复方磺胺甲啞唑）

因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。

3）抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）

应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。

4）降糖药物

格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药。

格列齐特：餐前半小时。

格列吡嗪：餐前半小时。

瑞格列奈：主餐前0～30分钟内服，多在餐前15分钟。

二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药。

阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可。

罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可。

二、其它

1、解热镇痛类药物

1）双氯芬酸钠：饭后服用，本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用。

2）复方对乙酰氨基酚：孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚「必要时服用」，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者，当体温超过38.5℃时口服，若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次。

3）酮洛芬：可饭后服用。与食物、奶类同服时吸收减慢，但吸收仍较完全，可避免对胃肠道刺激。

2、抗生素类药

1）甲硝唑、头孢菌素等抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，要交待用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。

2）头孢呋辛酯：本品应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。

3）头孢氨苄：本品宜空腹服食，但胃肠道对头孢氨苄反应大者应于饭后1小时左右服。

4）阿莫西林克拉维酸钾：可空腹或餐后服药，分散片则可以把药片与水中溶解后服用。

5）青霉素V钾片：食物可减少本品的吸收，可空腹服用。

6）盐酸多西环素：进食对本品吸收的影响小，餐后服药可减少胃肠道反应。

7）罗红霉素：进食可使生物利用度下降约一半。可空腹服用克拉霉素：食物可稍延缓吸收，但不影响生物利用度。，可空腹服用

8）诺氟沙星：18岁以下禁用，空腹服用，并同时饮水250ml。

9）左氧氟沙星：饭后服用，使用喹诺酮类药物应避免日光，防止发生光敏反应。

10）司帕沙星：浓度依赖型药物，在每日限定剂量内一次服用较好。

11）异烟肼：夜间顿服效果较好。

12）利福平：空腹顿服保证佳吸收，如出现胃肠道刺激症状则可在进食后服用。

13）伊曲康唑：餐后立即服用本品，生物利用度高。

14）氟康唑：由于半衰期大于24h，所以一定要严格遵照医嘱合理服用，不然容易引起药物蓄积而中毒。

3、微量元素类药物

1）铁剂钙剂：十维铁咀嚼片、维D钙咀嚼片在饭后服用吸收好，交待饭后1～2小时嚼碎服用，另外铁剂与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低，服用该药期间不能喝茶。

2）叶酸片：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两种，一种大剂量用于贫血患者，还有一种用于妊娠期。如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误佳治疗时间。

3）维生素E胶囊：脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而拒绝服用，那么对于患者的治疗来说是极为不利的。

4、消炎抗病毒类药物

1）抗病毒药物：

阿昔洛韦：为了减轻阿昔洛韦对肾功能的损伤，用药期间需要多喝水。

2）肾上腺皮质激素类：

强的松片：上午6～8点服用，在分泌高峰期一次用药效果较好，饭后服用避免胃肠道反应。

尽管不可能对每一个不同的患者都做出明确而具体的叮嘱工作，但身为药师，不能对药品的疗效做过分的夸张、宣传，也不适合对不常见的不良反应过分强调。

也不能对药品价格的问题做过多的解释，在解答相关询问时的基本原则应该是：进行合理用药化叮嘱，尽可能减少患者的疑虑，通过讲解增强其对治疗的信心和依从性。