店员经典培训教材：非那雄胺、依立雄胺以及度他雄胺的用药解析

非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺都是用于治疗良性前列腺增生症的药物，非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺均属于5α还原酶抑制剂，均可用于治疗良性前列腺增生症。5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解良性前列腺增生症临床症状的目的。

5α还原酶有Ι型和Ⅱ型两种同工酶，Ⅱ型同工酶主要分布在生殖组织，而Ι型同工酶对睾酮在皮肤和肝脏中的转化也有作用。

三者都是处方药，须凭处方购买，并在医师或药师指导下服用。因其化学成份各具特点，所以在其药理作用以及临床应用方面存在差异。

化学成份的区别

1．非那雄胺：商品名称保列治、保法止、普洛平。

化学名称为：17β-（N-叔丁基氨基甲酰）-4-氮杂-5α-雄甾-1-烯-3-酮。

剂型为片剂，规格5mg/片。

非那雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂，属于4-氮杂甾体化合物。能与Ⅱ型5α还原酶缓慢形成稳定的酶复合物，抑制外周睾酮转化为双氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中双氢睾酮水平从而抑制前列腺增生，改进良性前列腺增生的临床症状。

2．依立雄胺，又称爱普列特、爱普立特、川流。

化学名为：17β-（N-叔丁基-氨基-甲酰基）雄甾-3，5-二烯-3-羧酸。

剂型为片剂和胶囊剂，规格5mg/片、5mg/粒。

依立雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂，能抑制睾酮向双氢睾酮转化，使前列腺组织及血清中双氢睾酮水平降低，从而抑制前列腺的增长，减小前列腺体积。降低血清前列腺特异抗原水平，增加最大尿流率，改善尿梗阻症状和减少并发症。

3．度他雄胺，商品名称为安福达。

化学名称为：（5α，17β）-N-{2，5-二（三氟甲基）苯基}-3-氧-4-氮杂雄甾-1-烯-17-甲酰胺。

剂型为软胶囊，规格0.5mg/粒。

度他雄胺是5α还原酶Ι型和Ⅱ型同工酶的双重特异性竞争抑制剂，能与5α还原酶形成稳定的酶复合物，从而抑制睾酮向双氢睾酮的转化。在治疗早期可观察到症状改善。

5α还原酶抑制剂共同的不良反应是：

①   生殖系统：阳痿、性欲降低、射精障碍；

②   乳腺：乳房增大、乳房触痛；

③   皮疹、瘙痒、局部水肿等。

三者不同点

非那雄胺、依立雄胺起效慢，见效时间为3-6个月，连续6年后疗效趋于平稳，因此对良性前列腺增生症状严重者、尿流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用。

度他雄胺由于具有Ι型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制作用，所以服用后见效快，1个月内即能缓解症状，2周可降低双氢睾酮水平约90%，24个月降低93%，缩小前列腺体积20%～30%，可以改善患者症状，降低患者发生急性尿潴留和手术干预的风险。

用药提示

在选用药物治疗前，应预先排出类似良性前列腺增生症的疾病，如感染、前列腺癌、低张力膀胱及其他尿道梗塞性疾病等。

在服用度他雄胺时，应整粒吞服，不可咀嚼或打开，因内容物对口咽黏膜有刺激性。

度他雄胺可经皮肤吸收，因此妇女、儿童和青少年必须避免接触有漏泄的软胶囊，如不慎接触胶囊内容物，应立刻用肥皂和清水冲洗接触部位。（中国药店）