赋予药剂师处方权的“英国模式”，在中国是否可行？

在英国，有明确的法律规定，药剂师是具备开具处方的权利的。

2002年英国政府便宣布药师开具补充处方的合法化；2003年，部分药师开始接受补充处方培训；2004英国已有药师进行了开具处方的实践……

2013年，这项权利进一步扩大：英国卫生部发布了白皮书—《英国药房：为未来打造实力》，其中规定，要对一部分药剂师进行培训，在患者患有感冒、简单的胃病、皮肤病等疾病时可以直接去药房找药剂师看病和拿药。药剂师被赋予了处方权后，患者就可以直接去药房请药剂师进行简单的检查、诊断，然后购买药品，非常方便。英国卫生部一位医疗改革方面的负责人表示，扩大处方权是为减轻医生繁忙的工作，让药剂师发挥更大的作用。

 “有限处方集”模式

到目前为止，英国能够开具处方的主体主要有两种：独立处方者和非独立处方者。前者指医师和部分药剂师，后者主要指药剂师和护士，非独立处方者和独立处方者之间建立一种合作关系，经过病人同意后，可由非独立处方者继续为患者服务，包括药物的处方。

非独立处方者拥有被限定的处方权，即由相关部门制定专门的处方清单或指南，规定药剂师只能处方哪类或哪几类药物，而非限定处方权则没有这些限制。由于药剂师并不具备医生般专业的诊断技能，所以可以在英国实行的是“有限处方集”的模式，由相关行政部门制定一张临床药剂师可处方药物清单，并列出可由临床药师单独处方的疾病（例如高血压、哮喘、糖尿病、精神疾病等特定的非极性病症）。

英国具有独立处方权的药剂师可以开具独立处方和补充处方。作为治疗计划的一部分，具有独立处方权的药剂师可以根据他的临床管理能力自主地开出任何处方，对患者的诊断、治疗、临床评估管理负全责；而具有补充处方权的药剂师有权在商定的治疗计划范围内由具备独立处方权的药剂师授权来进行处方补充，包括管制药物，他们需要独立处方人的自愿合作，在征得患者同意的情况下共同实施个人临床诊疗计划，在可行范围内开具处方，例如改变药物剂量等。

具备独立处方权的药剂师在用药决策及开具处方过程中独立承担相关责任，处方主体可单独行使处方权；而非独立处方权则在处方过程中不止一个主体，不同主体共同承担责任。

截至2016年，英国有近4000名药剂师（约占英国药剂师总数的8%）具有处方权，其中2500名可以开具独立处方，400余人具有补充处方权，近100人同时具有两项职权。有三分之一具有处方权的药剂师表示在获得资格后曾经开过处方，超过60%的人则在过去一年内开过处方。

如何获得处方权？

哪些药剂师能够获得处方权呢？

一、注册至少两年的在岗药剂师，需要注意的是英国药剂师注册不是以考试取得的资格证为标准，而是基于岗位实践的时间而进行注册的；

二、在级别比较高的学术机构中完成补充处方培训；

三、获得药剂师组织在其临床实习期间的监督、支持和评估；

四、申请人必须在拟开药的领域具备基本的临床能力，遵从临床指南，与患者先前治疗方案保持一致。

符合开具处方条件的药师开具处方的模式主要有：

一、从有限的专门药师处方集中开取药物，即凡是在药师处方集中的药物，非独立处方者药师均可开具；

二、药师可以在特定情况下，在医师的最初诊断和治疗下，修改药物治疗，调整剂型、改变剂量。

据了解，一项经过认证的药剂师处方培训课程的费用通常在2000英镑到3000英镑之间（2600美元到3900美元），为期6个月，药剂师通过面对面和自主学习的模式兼职接受培训。课程结束后，药剂师必须在指定的执业医师指导下，在执业环境中完成至少12天的学习。指定的医生在指导期间指导和监督药剂师，还负责评估药剂师是否将全部资料学习完毕，以及药剂师是否具备某些能力。

那么，英国的药剂师在哪些领域可以实施处方权呢——临床能力范围内可以开具处方。全科药剂师可以为患者开具流感疫苗；治疗男性勃起功能障碍、早泄、脱发等男性健康问题；处理小毛病，例如发炎、喉咙痛或耳朵感染;或管理哮喘、慢性阻塞性肺病、糖尿病、高血压或抗凝治疗等慢性疾病，同时与当地的全科医生联系配合对患者进行治疗。

与任何新事物的产生和发展一样，英国的药剂师处方权模式也存在相当大的挑战。首先，人们普遍缺乏对药剂师开具处方能力的信任，认为他们的能力是有限的；其次，药剂师想要具备开具处方的权利，整个过程需要国家、政府、药房以及本人大量的资金投入，费用较高；第三，药剂师对开具处方缺乏信心，因为心理因素而产生错误；第四，不同处方者之间的竞争，特别是在英国由于药剂师和护士都有开具限定处方的权利，所以二者之间的竞争是在所难免的。（高弘杨）