药店带量采购，正式实行了

5月30日，山东省药品集中采购网对外正式发布“开户通知”，6月1日起，申请参加网上采购的协议医药机构可登陆山东省药品集中采购平台（http://ctc.sdyypt.net/）申请开户。

“开户通知”强调，开户原则上每月集中办理一次，且开户申请仅接受线上申请，不接受现场办理。协议医疗机构仅允许开设一个账户。协议连锁零售药店确因门店众多，可允许开设多个账户，但每个地级市区域仅可开设一个账户。

值得注意的是，早在半个月前（5月15日），山东省医疗保障局等4部门单位联合发布了《关于民营医药机构试行网上药品集中采购的意见》（以下简称《意见》）。

该《意见》指出，医疗保险协议管理民营医疗机构、连锁零售药店（下简称协议医药机构），可以通过山东省药品集中采购平台网上采购药品。

这也表示，山东省连锁药店都可申请在山东省药品集中采购平台申请开户，并根据情况选择集采药品。

虽然现阶段只有山东、浙江两省放开药店集采权限，但2019年1月，国家推出“4+7”药品集中带量采购试点政策至今，已取得明显效果，随着不断有省市跟进“4+7”，为平衡医院与药店间的药价，以及方便群众购药，将所有药店纳入“带量采购”指日可待。

不进集采，就只能放弃差价药

其次，药店纳入“带量采购”，对药店意味着什么？

以陕西西安为例，西安市实行“带量采购”后，医院与药店间的药价出现极差，就拿国产阿托伐他汀钙片来说，医院只要6.6元，而药店要45元，相差近7倍。

因为同一药医院与药店出现极差，导致西安大妈扎堆大医院买低价药，药店被破停售差价药。

据悉，国家实施“4+7”城市集采后，医院药品大降价，与2017年同种药品最低采购价相比，25个中选药品价格平均降幅52%，最高降幅96%。

据华商报报道，西安市实行“带量采购”后，25个中选药药店很难找到，偶尔有一两种，价格也没有降。

一家药店工作人员表示，店里的北京嘉林公司的阿托伐他汀钙片售价46元，自从医院降价后，就没有人买这个药了。因为采购价仍然是原来的高价，药店也没办法。

众所周知，“带量采购”主要的目的就是降药价，缓解“看病贵”的问题。

如果只是医院药品降价，而药店不降价或者涨价，那医院门诊剥离，处方流入药店后，患者一样面临高价药的问题，达不到降价目的，就是换汤不换药。

换个角度说，门诊剥离，也是为了降药价，如果只是单方面降低医院药价，那又会转为另一种形式，过去买药贵，现今买药难。

同样以西安为例，因为医院药价低，市民扎推购药，致使市民每周都要到大医院去排队购药，而医院则因为人太多，影响到正常患者的就医体验。

综上来看，降药价不能只降医院，药店药品降价也是必然。

路只有一条，提升药事服务质量

众所周知，药店药品利润都是来自药品的差价，医院药品降价，医生的收入可以从提高医事服务费等补充，那药店呢？如果只是一味的降低药价，那药店经营就堪忧了。

最近，中康南昌会议关于药店经营讨论中，阿斯利康中国总经理赖明隆谈到，“4+7”一定会推进，也会完全改变行业规则，以前医院和零售价差对零售有利，但现在这种优势在消失。

老百姓大药房董事长谢子龙则表示，过去药品零售行业高速增长太快，每年都是20-30%，不是因为做得好，而是行业给我们的机会，而且这个机会也不会再有，回归药学服务的事情才是王道。

中康研究院首席研究员王强也指出，在“4+7”的席卷下，试点城市的连锁药店亦采取了“逐步减少或下架‘4+7’中标产品”“以大包装特规等方式暂时区隔医院价格”“侧重发展自主定价品种”等一系列的应变措施，但始终不是长久之计。

他认为，连锁必须要回归到价值本质，以提供和社区医疗机构差异化的服务来提升高价值消费。