近日,为加强医保基金监管,打击欺诈骗保行为,各地纷纷传出了禁止药店销售、摆放非药品的消息。
定点零售药店下架非药品,只是药店圈“禁售潮”的刚开始。
2018年以前医保刷卡范围比较宽泛的区域内的药店,比如江苏、河南、黑龙江、辽宁、山东、湖北等省的部分区域。这些区域内医保卡可刷范围广泛,从国食健、卫食健、食健备字号的保健食品,到各式医疗器械、消字号产品、妆字号产品,有的甚至可以刷米、面、油等日用品,某些区域内的非药品类销售占比高达50%以上,联想到非药品类的高毛利,这样的医保红利一度令医保监管严格的外地同行羡慕不已。
但是自从去年下半年沈阳两家定点医疗机构骗取医保基金的案件被央视《焦点访谈》曝光,事件持续发酵,各地医保局紧急采取措施,严厉打击欺诈骗取医疗保障基金的行为。
面对严峻的形式,药店应当积极行为,合规应对:
第一,建立严格的自查自罚制度。一方面,企业内部严查医保刷卡违规现象。江苏邳州大德隆连锁药店有限公司通过刷卡员工的操作工号及内部软件系统进行刷卡行为记录,总部专人定期检查,有可疑交易调现场监控核实检查;为防止员工用医保卡刷A药拿B药给消费者,广东中山中智大药房门店管理专员每天必查库存变化情况,发现问题当即调监控查看,如发现违规情况则属于触碰企业红线行为,严惩不贷。另一方面,为避免误导消费者,对于保健品不做任何广告宣传,爆炸贴上不写产品疗效。
第二,利用当地的药店协会,与监管部门积极沟通,希望不要将非药品类一棍子打死,允许医保定点药店内陈列非药品类,但可通过各种手段严控刷卡。
第三,增加新品类,弥补严管带来的损失。在不少地区,药店仍可以刷保健品与械字号产品,为适应新的政策变化,以前主要生产妆字号、消字号产品的厂家在2019年纷纷申请械字号产品,药店也在积极寻找与这些厂商的合作;此外,中药品类也成为药店看好的、可弥补非药品类缺失的重点品类。
第四,采取新的形式销售非药品类。为合法销售非药品类,可以在药店旁边单租一个门店或者是把有富裕面积的药店单隔一个区域,专营保健品,虽然这种做法会增加药店的房租、人力成本,但多少可以弥补医保定点药店在非药品类上的损失。
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